Early life origins of asthma: a review of potential effectors

There is growing evidence that events occurring early in life, both before and after birth, are significantly associated with the risk of asthma, chronic obstructive pulmonary disease, and diminished lung function later in life. In fact, from conception to death, a series of continuous, dynamic gene-environment interactions determine 2 fundamental biological processes, namely, lung development and lung aging. Over 130 birth cohorts have been initiated in the last 30 years. Data from these cohorts have improved our understanding of the inception, progression, and persistency of asthma. In this review, we summarize the main data for the early life events proven to determine later development and persistence of asthma, such as maternal atopy and smoking, preterm birth/bronchopulmonary dysplasia, infections, nutrition, obesity, smoking, and other environmental exposures in childhood and adolescence. While some of these factors are obviously impossible to prevent or eliminate, others have been proven to have a protective role, and current research is aimed optimizing them. Available prophylactic measures are also reviewed. In the case of environmental pollution, large scale political interventions successfully managed to decrease contamination levels, leading to improved lung function and lower asthma prevalence in the respective geographical areas. Future research should focus on better understanding these complex interactions in order to develop and enhance effective preventive therapeutic measures

Existe evidencia de que eventos que ocurren en fases tempranas de la vida, tanto antes como después del nacimiento, se asocian significativamente con el aumento del riesgo futuro de asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y deterioro de la función pulmonar. En efecto, desde el momento de la concepción hasta la muerte, una serie de interacciones dinámicas y continuas genético-ambientales determinan dos procesos biológicos fundamentales, el desarrollo pulmonar y el envejecimiento pulmonar. En los últimos 30 años se han comenzado más de 130 cohortes de nacimiento. Los datos de estas cohortes han mejorado nuestra comprensión del inicio, la progresión y la persistencia del asma. En esta revisión, resumimos los datos principales de los eventos de la vida temprana probados que determinan el desarrollo y la persistencia posteriores del asma, como atopia materna y tabaquismo, parto prematuro/displasia broncopulmonar, infecciones, nutrición, obesidad, tabaquismo y otras exposiciones ambientales en la infancia y la adolescencia. Si bien algunos de estos factores son obviamente imposibles de prevenir o eliminar, se ha demostrado que otros tienen un papel protector, y la investigación actual apunta a optimizarlos. También se revisan las medidas profilácticas disponibles. En el caso de la contaminación ambiental, las intervenciones políticas a gran escala lograron disminuir los niveles de contaminación, lo que mejoró la función pulmonar y disminuyó la prevalencia de asma en las respectivas áreas geográficas. Las investigaciones futuras deberían centrarse en comprender mejor estas interacciones complejas para desarrollar y mejorar las medidas terapéuticas preventivas eficaces

Evolución de la Unidad de Deshabituación Tabáquica del Centro de Salud de Maspalomas desde su acreditación en 2010 al 2016 / Evolution of the Smoking cessation unit (SCU) of the Health Care Site of Maspalomas since its accreditation in 2010 to 2016

Objetivo. Conocer los cambios producidos en la unidad, comparando los resultados actuales con los obtenidos en el año 2010. Método. Pacientes remitidos de noviembre del 2015 a junio de 2016: 102 pacientes. Se realiza abordaje individualizado con visitas protocolizadas con dos componentes principales: 1. Entrevista motivacional, y 2. Individualización del tratamiento farmacológico según dependencia, patología asociada y preferencias del paciente, entre otros. Análisis. Se realiza descripción global de muestra y resultados de la unidad y se comparan los resultados obtenidos en el 2010 con los obtenidos entre 2015 y 2016. Se busca asociación entre variables con el estado de fumador a los 6 meses. Resultados. Edad 49,6 (DE 10,4), 55,5% varones, 13,9% otra nacionalidad, 32,7% nivel socioeconómico bajo, 25% otros tóxicos, 14,9% EPOC, 12,9% asma, 9,9% patología psiquiátrica, 6,9% VIH. Edad inicio 16,9 (DE 3,25), test Fagerström con alta dependencia 67,8%, uso vareniclina 55,5%, terapia sustitutiva con nicotina 6,9%, bupropión 5,9% y solo motivacional 5%. Se asociaron con estado de fumador a los 6 meses el nivel socio económico bajo, consumir otros tóxicos, antecedentes familiares de patologías tabáquicas, antecedentes personales de cardiopatías, patología psiquiátrica, asma o EPOC (ODDS > 1) y el uso de vareniclina o acudir a más de 3 citas en la UDT (ODDS < 1). Conclusiones. Existen mejoras, tanto organizativas como en resultados de cesación. Esto no parece relacionado con cambios en el perfil de fumadores remitidos. Podrían deberse al mayor uso de fármacos con mayor evidencia científica, la financiación del 50% del tratamiento o la mayor adherencia terapéutica (AU)

Objective. To know the changes produced in the unit, comparing the current results with those obtained in the year 2010. Method. Patients referred from November 2015 to June 2016: 102 patients. An individualized approach was performed with protocolized visits with two main components: 1. Motivational interview, and 2. Individualization of the pharmacological treatment according to dependency, associated condition and preferences of the patient, among others. Analysis. A global description was performed of the sample and results of the unit and the results obtained in 2010 were compared with those obtained between 2015 and 2016. An association between variables with the status of the smoker at 6 months was investigated. Results. Age 49,6 (SD 10.4), 55.5% males, 13.9% another nationality, 32.7% low social-economic level, 25% other toxic agents, 14.9% COPD, 12.9% asthma, 9.9% psychiatric condition, 6.9% HIV. Onset age 16.9 (SD 3.25), Fagerström test with high dependency 67.8%, use of varenicline 55.5%, nicotine replacement therapy 6.9%, bupropion 5.9% and only motivational 5%. Low economical social level, consuming other toxic agents, family background of smoking conditions, personal background of heart diseases, psychiatric condition, asthma or COPD (ODDS >1) and use of varenicline or coming to more than 3 appointments in the SCU (ODDS <1) were associated with the status of the smoker at 6 months. Conclusions. There are improvements, both organizational as well in the results of smoking cessation. These do not seem to be related with changes in the profile of the smokers referred. They could be due to the better use of the drugs with better scientific evidence, financing of 50% of the treatment or better therapeutic adherence (AU)

Sobrediagnóstico: realidades y perspectivas / Overdiagnosis: Realities and perspectives

No disponible

Exactitud y concordancia entre glucómetros: un estudio en condiciones habituales de práctica clínica / Accuracy and reliability between glucose meters: a study under normal clinical practice conditions

Introducción. Los glucómetros demuestran habitualmente una gran exactitud, y en la práctica, la glucemia capilar y la glucemia plasmática (GP) son utilizadas indistintamente. Sin embargo, numerosas variables pueden afectar la validez de estos aparatos. El objetivo de este estudio fue conocer la exactitud y la concordancia de 3 glucómetros utilizados en las consultas de un EAP. Material y métodos. De 59 participantes se obtuvieron una muestra de sangre venosa y una gota de sangre capilar, que fue analizada en 3 glucómetros: 2 FreeStyle® Optium (OP1 y OP2) y un Accu-Chek® Aviva. El valor de referencia fue la GP y fueron analizados asimismo el hematocrito y los niveles plasmáticos de urea, bilirrubina, ácido úrico y triglicéridos. Se utilizaron la regresión de Passing-Bablok para la exactitud, y el coeficiente de correlación intraclase y el método Bland-Altman para la concordancia. Se ha considerado el estándar actual (American Diabetes Association) de un error tolerado de±5%. Resultados. La diferencia de medias±desviación estándar (mg/dL) y el error sistemático fueron: 5,8±7 y 5,8% (OP1); 6,2±8 y 5,9% (OP2); 8,3±8 y 6,3% (Accu-Chek®). El par más concordante fue OP1/OP2, con un coeficiente de correlación intraclase=0,97, sesgo=−0,4mg/dL y una amplitud de los límites de acuerdo con el 95%=28,6mg/dL. Se observaron los mayores grados de exactitud y de concordancia en rangos glucémicos elevados (GP≥126mg/dL). Conclusiones. Aunque mostraron una diferencia de medias clínicamente aceptable respecto a la GP, los 3 glucómetros incumplieron el estándar actual de la American Diabetes Association. Es recomendable la realización periódica de controles de calidad de estos dispositivos (AU)

Introduction. The glucose meters usually show a high accuracy, and in clinical practice, capillary and plasma glucose (PG) are used interchangeably. However, many variables can affect the validity of these devices. The aim of this study was to determine the accuracy and reliability of 3 glucose meters that are currently used in a primary care centre. Material and methods. A sample of venous blood and a drop of capillary blood were obtained from 59 participants. The drop was analysed in 3 glucose meters: 2 FreeStyle® Optium (OP1 and OP2), and one Accu-Chek® Aviva. The PG acted as the reference value, and the haematocrit and plasma levels of urea, bilirubin, uric acid and triglycerides were also analysed. We used the Passing-Bablok regression for accuracy and the intraclass correlation coefficient and the Bland-Altman method for reliability. The current American Diabetes Association standard of a total error of±5% was applied. Results. Differences in mean±standard deviation (mg/dL) and the systematic error were 5.8±7 and 5.8% (OP1); 6.2±8 and 5.9% (OP2); 8.3±8 and 6.3% (Accu-Chek®). The OP1/OP2 pair showed the highest level of reliability, with an intraclass correlation coefficient=0.97, bias=−0.4mg/dL, and a width of the 95% limits of agreement of 28.6mg/dL. The highest levels of accuracy and reliability were observed in high glucose ranges (PG≥126mg/dL). Conclusions. Despite their clinically acceptable mean difference compared to the PG, the 3 glucose meters did not fulfill the current American Diabetes Association standard. The regular performance of quality control tests of these devices is recommended (AU)

Complicaciones de los catéteres doble jota y su manejo endourológico / Complications of double j catheters and their endourological management

La colocación de un catéter doble jota (CDJ) se ha generalizado, pasando a ser una maniobra habitual en la cartera de los servicios de urología. Pese a su relativa sencillez, esta técnica no está exenta de riesgos intraoperatorios o problemas en las semanas siguientes al implante. Por otro lado, pese a grandes avances en el diseño de estos catéteres, no se ha descubierto todavía el material ideal, que sea perfectamente biocompatible con la orina y evite por completo la aparición de complicaciones. El espectro de problemas asociados al CDJ es variable: desde leves cuadros de disuria o hematuria autolimitados, a situaciones más complejas y de mayor riesgo como la migración del catéter, su calcificación completa, rotura, obstrucción y pérdida de la unidad renal. El tratamiento de estas complicaciones debe combinar la máxima efectividad para su resolución con el menor daño o agresión quirúrgica posible. En este sentido, las distintas opciones de abordaje que ofrece la endourología cobran gran importancia y son la piedra angular del tratamiento de las complicaciones asociadas a catéteres ureterales. El objetivo de esta revisión es presentar las principales complicaciones derivadas de la colocación de un CDJ, su diagnóstico, prevención y tratamiento, centrándolo fundamentalmente en las diferentes técnicas endourológicas

The insertion of a double J catheter (DJ) has widespread, becoming a usual procedure and standard of care in urology. Despite its relative simplicity it is not free from intraoperative risks or problems during the weeks after the implant. Conversely, despite great advances in design of these catheters the ideal material has not been discovered yet, one that is perfectly biocompatible with urine and avoids completely the advent of complications. The range of problems associated with DJs is variable: from mild self-limited dysuria or hematuria to more complex situations with higher risk, such as catheter garanmigration, complete calcification, breakage, obstruction and renal unit loss. The treatment of theses complications must combine maximal efficacy for their resolution with the least possible surgical aggression. Accordingly, the different options of endourological approach become very important and they are the cornerstone for the treatment of the complications associated with ureteral catheters. The objective of this review is to present the main complications derived from the insertion of a DJ, their diagnosis, prevention and treatment, focusing mainly in the different endourological techniques

Fallo en el rescate: un indicador de calidad necesario sobre todo para evaluar los resultados de los servicios quirúrgicos / Failure to rescue: an indicator of quality necessary to assess the surgical results

No disponible

Methods for monitoring the functional status of the circadian system in dietary surveys studies: application criteria and interpretation of results

To evaluate the circadian system status of the subject may be of special interest in nutrition. Particularly for those studies related to the assessment of diseases related to malnutrition, as it is the case of most of the degenerative diseases such as obesity, cancer, or cardiovascular diseases. For this purpose, one of the approaches consists to measure a) the external synchronizers of the internal clock, such as light intensity, and changes from fasting to eating and from resting to activity. Indeed, "chronodisruptors" have been defined as "exogenous and endogenous exposures or effectors which are chronobiologically active and can thus disrupt the timing and order". Another approach to assess the circadian system health is to measure the b) outputs of the internal clock (circadian marker rhythms). Among such outputs, the rhythm of body temperature, motor activity, melatonin, cortisol and clock gene expression are the most commonly used. From the genetic perspective, we are now able to measure failures in the internal clock, in order to assess c) the genetics of the molecular clock. Indeed, new nutrigenetics techniques are giving us the opportunity to measure the association between different genetic variants of our clock genes and several illnesses such as obesity, cardiovascular diseases, diabetes or cancer. In addition to these techniques, self-reported questionnaires based in the morning-evening preferences have been developed as complementary procedures to assess human chronotypes (AU)

Evaluar el estado del sistema circadiano del sujeto puede ser de especial interés en la nutrición. En particular, para los estudios relativos a la evaluación de las enfermedades relacionadas con la malnutrición como es el caso de la mayoría de las enfermedades degenerativas tales como la obesidad, cáncer, o enfermedades cardiovasculares. Para este propósito, uno de los enfoques consiste en medir a) los sincronizadores externos del reloj interno, tales como intensidad de la luz, y los cambios de ayuno/ingesta y de reposo/actividad. De hecho, se ha definido el término de "cronodisruptor" que se refiere a "exposiciones o efectores exógenos y endógenos que son cronobiológicamente activos y que por lo tanto pueden interrumpir el tiempo". Otro enfoque para evaluar la salud del sistema circadiano es medir b) las salidas del reloj interno (ritmos circadianos). Entre ellos las más utilizadas son la medición del ritmo de la temperatura corporal, la actividad motora, la melatonina, el cortisol y la expresión de genes reloj. Desde el punto de vista genético, ahora somos capaces de medir c) las alteraciones del reloj interno, con el fin de evaluar la genética del reloj molecular. De hecho, las nuevas técnicas de nutrigenética nos están dando la oportunidad de medir la asociación entre las diferentes variantes genéticas de nuestros genes reloj y varias enfermedades como la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes o el cáncer. Además de estas técnicas, se han desarrollado cuestionarios basados en las preferencias de mañana-tarde como procedimientos complementarios para evaluar cronotipos humanos (AU)

Reconceptualizing Drug Use Prevention Processes / Reconceptualizando los procesos de prevención del consumo de drogas

The field of drug use prevention has been advanced through a convergence of theories of human behavior, a more enhanced understanding of the factors that have been found to be associated with the onset of drug use, and more sophisticated research methodologies impacting not only study design and measurement but also data analysis. For these reasons, there is a need for a reconceptualization of the intent and function of prevention in order to refine intervention development and implementation. This review will focus primarily on drug use prevention but the implications are clear for other prevention outcome behaviors. The concepts included in this paper are stimulated by recent advances in understanding neurobiological development and revised understanding of the interaction between individual vulnerability and environmental influences. It also draws on the concept of socialization and the role of socialization and socializing agents in any society

En el campo de la prevención del consumo de drogas se ha avanzado mediante la convergencia de las teorías del comportamiento humano, una mejor comprensión de los factores asociados con el inicio de dicho consumo, y unas metodologías de investigación más sofisticadas que no afectan sólo al diseño del estudio y la medición, sino también al análisis de datos. Por todas estas razones, se precisa de una reconceptualización de la intención y la función de la prevención con el fin de perfeccionar el desarrollo de la intervención y de la aplicación. Esta revisión se centra principalmente en la prevención del consumo de drogas, pero sus implicaciones son claras para otros comportamientos de resultado de la prevención. Los conceptos incluidos en este artículo se ven estimulados por los avances recientes en la comprensión del desarrollo neurobiológico y se han revisado tomando en consideración la interacción entre vulnerabilidad individual e influencias ambientales. También se recurre al concepto de socialización y al papel de la socialización y de los agentes socializadores en cualquier sociedad

El tabaco de liar / Roll your own tobacco

El consumo de tabaco de liar (TL) está incrementando en la población general en los últimos años. El principal objetivo de nuestro estudio es analizar las características socio-demográficas y de tabaquismo de un grupo de fumadores de TL que han acudido a nuestra Unidad para dejar de fumar. Presentamos, además, los datos de eficacia y seguridad de uso de los distintos tratamientos en este grupo de fumadores. Hemos revisado las historias clínicas y de tabaquismo de un total de 62 sujetos (53% hombres, edad media 46,1 años) fumadores de TL. Comparamos los datos de estos fumadores con una muestra histórica de fumadores de tabaco manufacturado (TM) de nuestra Unidad, que está constituida por 59 sujetos (46% hombres, 51,6 años de edad media). Las principales diferencias que hemos encontrado entre ambos grupos han sido: los fumadores de TL tienen más altas concentraciones de CO en su aire espirado (27,9 vs. 21,48 ppm, p menor de 0,05) que los fumadores de TM a pesar de que estos consumen un mayor número de cigarrillos diarios (18,5 vs. 27,9 CPD, p< 0,05). Igualmente encontramos que los niveles de cotinina en sangre en los fumadores de TM son más altos que los de los de TL (396,38 vs. 334,38 ng/ml, p< 0,05). La tasa de abstinencia a los seis meses de seguimiento fue de 59,6% para los consumidores de TL y de 55,17% para los de TM. En conclusión, los fumadores de TL tienen más altas concentraciones de CO a pesar de que fuman un menor número de cigarrillos diarios y los tratamientos para dejar de fumar se muestran muy eficaces en este grupo de fumadores (AU)

Rolling tobacco consumption has increased in recent year. The primary objective of the study is to analyze the sociodemographic and smoking characteristics in a group of rolling tobacco smokers who come to our unit to give up smoking. We also present the efficacy and safety data from different treatments in this group. We have examined the clinic and tobacco histories on a total of 62 rolling tobacco smokers (53% males average age 46.1) and we have compared this data with a historical sample of conventional tobacco smokers in our unit, this group consists of 59 smokers (46% males, average age 51.6) The main differences between both groups were: rolling tobacco smokers have higher CO concentrations in the exhaled air (27.9 v. 1.48 ppm, p< 0.05) compared to the conventional tobacco smokers though they smoke fewer cigarettes per day (18.5 v. 334.38 ng/ ml, p< 0.05). The higher abstinence rate at 6 month in these both group were 59,6% (rolling tobacco smokers) and 55,17% (conventional tobacco smokers). In conclusion, rolling tobacco smokers have higher CO concentrations in the exhaled air even though they smoke fewer cigarettes per day. The cessation treatment is very effective in this group of smokers (AU)

Resultados de la Campaña Nacional de vacunación antipoliomielítica por vía oral en España (estudio virológico y epidemiológico) / Results of the Spanish National Campaign of Oral Vaccination Polio 1963-1964 (Virological and Epidemiological Study)

Fundamentos. A partir de los resultados de los estudios epidemiológicos realizados en 1958 se decidió emplear la vacuna oral tipo Sabinl. El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto de la campaña nacional de vacunación de 1963 y 1964. Métodos. La campaña nacional ofreciéndola a todos los niños españoles entre dos meses y 7 años. En la primera fase de la campaña nacional se empleó virus polio tipo 1 y fueron vacunados 4.400.000 niños, es decir, el 95% de la población de entre dos meses y 7 años. En la segunda fase la vacuna fue trivalente con los tipos 1, 2 y 3 y cubrió a 4.680.000 niños, lo que representó el 98,8 por 100. Resultados. En la primera fase ocurrieron 26 casos de poliomielitis en niños vacunados, 18 habían sido producidos por el virus tipo 3 y por el tipo 2. En la fase 2 se confirmaron virológicamente 27. Desde el 1 de junio hasta el 31 de diciembre de 1964 se confirmaron 14 casos: 9 en sujetos no vacunados, 4 recibieron una sola dosis de vacuna oral y 1 había recibido las dos dosis de la campaña. Desde el 1 de enero al 1 de octubre de 1965 se confirmaron 18 casos, 8 en sujetos no vacunados por vía oral y 7 sólo habían recibido una dosis de esta vacuna; en 3 se desconocía el estado de vacunación. En niños vacunado con dos dosis de vacuna oral hubo 0 casos. Conclusión. La evolución de la poliomielitis en nuestro país sufrió un cambio radical desde la introducción de la vacuna antipoliomielítica oral. Las cifras anuales de casos descendieron vertiginosamente, desapareciendo por completo la elevación estacional de la curva de incidencia (AU9

Background. From the results of epidemiological studies in 1958 was decided to use oral vaccine Sabinl type. The aim of this work is to evaluate the impact of the national vaccination campaign of 1963 and 1964. Methods. The national campaign offering it to all Spanish children between two months and seven years. In the first phase of the national campaign was employed polio virus type 1 and 4,400,000 children were vaccinated, ie 95% of the target population. In the second phase was trivalent vaccine types 1, 2 and 3 and covered 4,680,000 children, representing 98.8 per 100. Results. In the first phase 26 polio cases occurred in vaccinated children, 18 had been produced by the virus type 3 and type 2. In phase 2 were confirmed virologically 27. From 1 June to 31 December 1964 14 cases were confirmed. 9 in unvaccinated people, 4 received a single dose of oral vaccine and one had received two doses of the campaign. From January 1 to October 1, 1965 were confirmed 18 cases, 8 children orally vaccinated and 7 had received only one dose of this vaccine, in 3 was unknown vaccination status. In children vaccinated with two doses of oral vaccine were 0 cases. Conclusion. The evolution of polio in our country changed radically since the introduction of oral polio vaccine. The annual numbers of cases dropped dramatically, disappearing completely seasonal rising incidence curve (AU)

¿Influyen las técnicas anestésicas en los resultados postoperatorios? Parte I / Do anesthetic techniques influence postoperative outcomes? Part I

La pregunta sobre si nuestras técnicas anestésicas pueden modificar los resultados postoperatorios ha abierto en los últimos años un gran campo de investigación. Los pacientes con riesgo sometidos a cirugía no cardíaca son los que presentan mayor incidencia de complicaciones postoperatorias y de mortalidad. Definir adecuadamente este grupo de pacientes permitiría concentrar esfuerzos y recursos para mejorar los resultados. La disminución progresiva de la mortalidad y de las complicaciones en los últimos 20 años está modificando el enfoque de la investigación en el área perioperatoria. La evaluación de los resultados intermedios postoperatorios probablemente discrimine mejor las diferencias de efectividad de las distintas modalidades anestésicas. Revisamos las principales controversias que plantea la literatura sobre el impacto de las técnicas anestésicas en los resultados postoperatorios. Para ello hemos definido 9 áreas principales en el campo de la investigación de resultados postoperatorios: mortalidad, complicaciones cardiovasculares, complicaciones respiratorias, disfunción cognitiva postoperatoria, dolor crónico postoperatorio, recurrencia oncológica, náuseas/vómitos postoperatorios, resultados quirúrgicos y consumo de recursos. En esta primera parte de la revisión, abordamos las bases de la investigación de resultados postoperatorios, la mortalidad, las complicaciones cardiovasculares y las respiratorias (AU)

The influence of anesthetic technique on postoperative outcomes has opened a wide field of research in recent years. High-risk patients undergoing non-cardiac surgery are those who have higher incidence of postoperative complications and mortality. A proper definition of this group of patients should focus maximal efforts and resources to improve the results. In view of the significant reduction in postoperative mortality and morbidity in last 20 years, perioperative research should take into account new indicators to investigate the role of anesthetic techniques on postoperative outcomes. Studies focused on the evaluation of intermediate outcomes would probably discriminate better effectiveness differences between anesthetic techniques. We review some of the major controversies arising in the literature about the impact of anesthetic techniques on postoperative outcomes. We have grouped the impact of these techniques into 9 major investigation areas: mortality, cardiovascular complications, respiratory complications, postoperative cognitive dysfunction, chronic postoperative pain, cancer recurrence, postoperative nausea/vomiting, surgical outcomes and resources utilization. In this first part of the review, we discuss the basis on postoperative outcomes research, mortality, cardiovascular and respiratory complications (AU)

Instrumentos de evaluación de la calidad metodológica de estudios no experimentales: una revisión sistemática / Methodological quality assessment tools of non-experimental studies: a systematic review

La evaluación de la calidad metodológica de los estudios primarios en una revisión sistemática es importante para garantizar la validez y fiabilidad de sus resultados, pero no existe acuerdo sobre qué instrumento debería usarse para hacerlo. Nuestro objetivo es analizar los instrumentos de medida utilizados en psicología y las ciencias de la salud para la valoración de estudios de cohortes, de casos y controles, y transversales. Se realizó una revisión sistemática usando 5 bases de datos y Google®. Para analizar el contenido de los instrumentos se definieron 6 dimensiones de calidad en base a guías de comunicación, bibliografía de referencia y estudios similares. Se identificaron y analizaron 74 instrumentos. Pocos indicaban su fiabilidad (20%) o validez (14%). Las dimensiones consideradas con más frecuencia fueron Obtención de datos (71.6%), Selección (67.6%), Análisis de datos y estadística (67.7%) y Medición (58.1%). Sólo un 35.1% consideraron Representatividad, y un 6.8% considera la Financiación. Pese a los puntos fuertes diseminados en los diferentes instrumentos, no hay ninguno que se pueda recomendar sin reservas. Un instrumento de medida para valorar la calidad metodológica de estudios no experimentales debería seguir un proceso de desarrollo estandarizado, pero previamente es necesario un acuerdo sobre qué dimensiones debería evaluar (AU)

The evaluation of the methodological quality of primary studies in systematic reviews is of great importance in order to guarantee the validity and reliability of their results, but there is no agreement on which tool should be used. Our aim is to analyze the tools proposed so far for the assessment of cohort, case-control, and cross-sectional studies in psychology and health sciences. A systematic review was performed using 5 electronic databases and Google®. In order to analyze the tools’ content, 6 domains of quality were defined based on reporting guidelines, the established bibliography, and previous similar studies. 74 tools were identified and analyzed. Few reported their reliability (20%) or validity (14%). The most frequently addressed content domains were Data collection (71.6%), Selection (67.6%), Statistics and data analysis (67.6%), and Measurement (58.1%); only 35.1% addressed Representativeness, and 6.8% addressed Funding. Despite the strengths we found scattered among the tools, there is no single obvious choice if we had to make any recommendation. Methodological quality assessment tools of non-experimental studies should meet standardized development criteria, but previously it is necessary to reach an agreement on which content domains they should take into account (AU)

Promoción de la detección del virus de la inmunodeficiencia humana en atención primaria / Promoting routine human immunodeficiency virus testing in primary care

Objetivos Promover la prueba diagnóstica frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en atención primaria y describir su aceptación. Métodos Estudio de intervención no aleatorizado en un centro de salud urbano sobre cinco médicos de atención primaria que atendían pacientes de 18 a 65 años de edad a quienes se iba a realizar un análisis de sangre por otro motivo. Se ofreció sistemáticamente la realización de la prueba del VIH si reconocían haber mantenido una relación sexual sin usar preservativo con una persona de la que desconocían su estado serológico frente al VIH. No realizarse la prueba del VIH requería una negativa expresa. El periodo de intervención fue de octubre a diciembre de 2008, y el periodo control de octubre a diciembre de 2007. La variable principal del estudio fue la diferencia en el número de pruebas del VIH solicitadas. Se analizó también la aceptación de dicha prueba. Resultados No hubo diferencias en las características demográficas de los pacientes en los dos periodos. El número de pruebas del VIH se incrementó de un 3,7% (22/599) a un 27,2% (212/780) (p <0,001). Se ofreció la prueba a 209 pacientes, cuya edad media fue de 45,6 años (desviación estándar: 11,7), 141 eran mujeres (68%) y 11 no habían nacido en España (5%). Ciento noventa y cinco pacientes (93%) reconocieron la posibilidad de haber estado o estar en situación de riesgo. Sin embargo, sólo tres de aquellos en posible riesgo (1,5%) rechazaron la prueba del VIH. Conclusiones Ofrecer sistemáticamente la prueba del VIH en atención primaria aumenta de manera significativa su realización, y en raras ocasiones es rechazada por la población (AU)

Objectives To promote human immunodeficiency virus (HIV) testing in the primary care setting and to describe patients’ attitudes toward this practice. Methods A non-randomized intervention was conducted on five physicians of an urban primary care center attending patients aged 18-65 years old, who were scheduled to undergo blood tests for other reasons. The patients were systematically offered HIV blood testing if they reported having had sex without a condom with a person of unknown HIV status. Not being tested required active refusal. The intervention period was from October to December 2008 and the control period was from October to December 2007. The main variable was the difference in the number of HIV tests requested. The proportion of patients accepting the test was also analyzed. Results Demographic factors were similar in patients in the two periods. The number of HIV tests increased from 3.7% (22/599) to 27.2% (212/780), p <0.001. A total of 209 patients were offered the HIV test. Their mean age was 45.6 years (SD 11.7), 141 were women (68%) and 11 were born outside Spain (5%). One hundred and ninety-five patients (93%) admitted the possibility of having been or being at risk. Of these patients, only three (1.5%), refused the HIV test. Conclusions Routine HIV testing in the primary care setting is feasible and few patients refuse to be tested (AU)

Evaluación de dos estrategias de cribado de cáncer colorrectal: test inmunológico versus test bioquímico. Cataluña, 2008-2010 / Evaluating colorectal cancer screening strategies (Immunological Test vs Biochemical Test) in Catalonia, Spain 2008-2010

Fundamento: El objetivo del estudio fue evaluar el cambio de estrategia de cribado (test inmunológico cuantitativo) en un programa poblacional de detección precoz de cáncer colorrectal (CCR) en Cataluña. Métodos: La cuarta ronda del programa de cribado de CCR en Hospitalet de Llobregat se implementó en 2008-2010. Se ofreció un test bioquímico a 50.227 individuos y uno inmunológico cuantitativo a 12.707 individuos. Se analizaron diferencias en las dos estrategias de cribado respecto a variables de aceptabilidad (entre participación, abandonos y adherencia a la colonoscopia), de precisión diagnóstica (valor predictivo positivo y tasas de detección), de resultados (tamaño y localización de lesiones, estadio de los cánceres detectados) y de recursos (número necesario de colonoscopias e intervalo de tiempo entre el resultado positivo del test y la colonoscopia). Resultados: La participación en el cribado fue superior entre los individuos que utilizaron el test inmunológico (OR: 1,35; IC95%:1,27- 1,42). Las tasas de detección fueron superiores para el test inmunológico destacando la de adenomas de alto riesgo (26,7‰vs 3,0‰). El valor predictivo positivo para adenomas de alto riesgo fue del 45,0% y del 46,9% en el inmunológico y el guayaco, respectivamente. El número de colonoscopias necesarias para detectar un cáncer fue de casi el doble que en el guayaco (13,6 vs 7,4). Conclusiones: El test inmunológico es una buena estrategia de cribado especialmente sensible para la detección de adenomas de alto riesgo. Sin embargo, requiere realizar un gran número de colonoscopias y por ello se debe disponer de los recursos y medios necesarios (AU)

Background: The aim of this study was to evaluate the screening strategy (quantitative immunological test vs biochemical test) in a population- based screening program for colorectal cancer (CRC) in Catalonia. Methods: The fourth round of a screening program for CRC with a fecal occult blood test was implemented in Hospitalet de Llobregat during 2008-2010.Abiochemical test was offered to 50,227 individuals and a quantitative immunological test was offered to 12,707 individuals. We analysed differences according to the screening strategy in the following variables: acceptability of the target population (participation, dropouts, and adherence to colonoscopy), diagnostic accuracy (positive predictive value and detection rates), results (size and location of lesions, staging of CRC) and resources (number of colonoscopies needed and time interval between the positive test and colonoscopy). Results: Participation was higher among individuals who used the immunological test (OR: 1.35; CI95%:1.27-1.42). Detection rates for adenomas and cancer were also higher for the immunological test, hightlighting the detection rate for high-risk adenomas (26.7‰ vs. 3.0‰). The positive predictive value for high-risk adenomas was 45.0% and 46.9% in the immunological test and guaiac test, respectively. The number of colonoscopies needed to detect cancer with the immunological test was almost two-fold than those needed with the guaiac test (13.6 vs 7.4). Conclusions: The immunological test is a good screening strategy particularly sensitive for detecting high-risk adenomas. However, it is paramount to have enough resources to assure the quality of the CRC screening due to the large number of colonoscopies that would be required (AU)

Prevención de riesgos laborales en unidades de endoscopia. Una asignatura pendiente / No disponible

En la actualidad desconocemos el grado de conocimiento y aplicación de medidas de prevención de riesgos laborales en las Unidades de Endoscopia Españolas. Objetivo: valorar la aplicación de la prevención de riesgos laborales en las unidades de endoscopia y establecer los factores que determinan su cumplimiento. Diseño: se pasó un cuestionario validado a 300 unidades de endoscopia. Se incluían preguntas sobre: Medidas generales de pre - vención de riesgos laborales, medidas de prevención durante la desinfección y medidas de prevención durante las exploraciones. Se valoraron el tipo de hospital en función de su adscripción al sistema público de salud, el tamaño de los hospitales según el número de camas, la realización o no de técnicas avanzadas y la realización de docencia de endoscopia o no. Se estimó el porcentaje de cumplimiento de cada medida con un intervalo de confianza del 95% y se realizó una regresión logística para determinar los factores que determinan su cumplimiento. Resultados: respondieron 196 unidades (65%). 104 (53% CI95%: 46-60) cumplían menos del 50% de las medidas de PRL estudiadas. Los Hospitales Españoles de titularidad pública tienen un RR 1,975 veces mayor (IC95%: 1.11-3.52) de aplicar menos del 50% de las medidas de PRL frente a los privados. El resto de los factores estudiados no mostraron influencia significativa. Conclusiones: la aplicación de medidas de prevención de riesgos laborales en las unidades de endoscopia españolas no es adecuada y debe ser mejorada. Los hospitales públicos cumplen con menor número de medidas que los privados(AU)

The degree of Knower and compliance with occupational risk prevention measures in the Spanish gastrointestinal endoscopy units is unknown. Aim: 1. To assess compliance with occupational risk prevention measures in GIE units. 2. To determine which factors influence the fulfillment of occupational risk prevention measures. Methods: a validated survey was supplied to 300 GIE units, including questions on: 1. General occupational risk prevention measures; 2. occupational risk prevention measures during disinfection; 3. occupational risk prevention measures during examination. The following Hospital or GIE Unit characteristics were evaluated: Type of hospital according to the Spanish National Health Service; Number of hospital beds; Advanced diagnostic and therapeutic procedures performed and; Centers providing training in the field of endoscopy. Results: response: 196 GIE units (65%). 104 GIE units (53% CI95%: 46-60) fulfill less than 50% of the occupational risk prevention measures studied. The RR of less than 50% of the ORP measures being fulfilled is 1.975 times higher at public hospitals than at private facilities (CI95%: 1.11-3.52). None of the remaining factors analyzed proved to have a significant influence. Conclusions: compliance with occupational risk prevention measures in Spanish GIE units is inadequate and must be improved. Public hospitals in Spain comply with fewer occupational risk prevention measures than their private counterparts(AU)

Evaluación del impacto de las políticas intensivas de intervención frente a los accidentes de trabajo en empresas de la comunidad valenciana / Evaluation of the impact of intensive intervention policies on occupational injuries at companies in the Comunidad Valenciana, Spain

Objetivo: Evaluar si las políticas de intervención basadas en Planes de Acción Preferente sobre Empresas de Alta Siniestralidad(intervención PAP) en la Comunidad Valenciana han tenido un impacto relevante en la reducción de accidentesde trabajo en las empresas participantes.Métodos: Estudio observacional cuasiexperimental en el que se utiliza información procedente de una Mutua de Accidentesde Trabajo y Enfermedades Profesionales para analizar la incidencia de lesiones por accidente de trabajo en tres cohortesde empresas objeto de intervención PAP en los años 2000, 2001 y 2002. El periodo de seguimiento de cada cohorteabarca desde el año anterior a la intervención PAP hasta seis años posteriores a la misma. Los resultados se comparan conun grupo control de empresas que no han sido objeto de PAP en ninguno de los años del periodo entre 1999 y 2007.Resultados: Las empresas experimentan una disminución en la incidencia de lesiones por accidente de trabajo entre -26,6% y -42,5% en el primer año de intervención (entre -53,5% y -65,3% a los seis años). Estas reducciones son entre 1,3 y3,1 veces mayores que las experimentadas por las empresas en el grupo control en el mismo periodo. Los mayores impactosse observan en empresas de menos de 50 trabajadores (-64,8%) y en construcción (-52,6%).Conclusiones. Las empresas incluidas en los Planes de Acción Preferente de la Comunidad Valenciana han reducido laincidencia de lesiones por accidentes de trabajo en mayor medida que las no incluidas, tanto a corto plazo como de manerasostenida en el tiempo(AU)

Objetive: To evaluate whether the interventional policies based on Preferential Action Plans (PAP) implemented inhigh-risk companies have had a relevant impact in reducing occupational injuries in these participating companies.Methods: Observational quasi-experimental study, where data from a mutual insurance company is used to analyze variationsin the incidence of work-related injuries in three cohorts of PAP-participating companies in the PAP in 2000, 2001and 2002. The follow-up period for each cohort covers from the year prior to the PAP intervention to six years afterwards-Results are compared with a control group of companies who were never included in the PAP in the period 1999-2007.Evaluación del impacto de las políticas intensivasde intervención frente a los accidentes de trabajoen empresas de la comunidad valencianaResults: Companies show a decrease in injury incidence rates in the first year following participation in the PAP thatranges from 26.6% and -42.5% (and between -53.5% and -65.3% at six years). Compared to the control group, these reductionsare between 1.3 and 3.1 times higher. The highest impacts are seen in companies with fewer than 50 workers (-64.8%)and in the construction sector (-52.6%).Conclusions: Companies covered by intensive intervention policies under Preferential Action Plans in ComunidadValenciana have reduced their incidence, of occupational injuries, both short-term and over time, to a greater extent thancompanies not included in these plans(AU)

La satisfacción del usuario: instrumento para valorar el resultado del proceso asistencial en un servicio de urgencias de atención primaria / No disponible

No disponible

Eficacia del modelo PRECEDE, de educación para la salud, en el control metabólico y de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Effectiveness of PRECEDE model for health education in metabolic control and reduction of cardiovascular risk factors in patients with diabetes type 2

Objetivo: Evaluar el modelo PRECEDE como educación diabetológica, a medio (un año) y largo plazo (dos años), valorando los cambios en el riesgo cardiovascular (RCV) y en los factores de riesgo cardiovasculares de mayor importancia en los pacientes con diabetes tipo 2 (hipertensión arterial, obesidad y lípidos), respecto a los valores iniciales previos a la intervención educativa. Material y métodos: La población a estudiar se compuso de un total de 318 pacientes diagnosticados de diabetes tipo 2, a los que se sometió a una educación diabetológica mediante el modelo PRECEDE. El estudio se llevó a cabo durante dos años de seguimiento. Resultados: Al final de los dos años de seguimiento se observó la disminución de la tensión arterial diastólica (TAD) y la tensión arterial sistólica (TAS) (p < 0,05), así como de los niveles de colesterol total y colesterol LDL (p < 0,05). Los pacientes con buen control metabólico global (hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) < 7% y colesterol LDL < 100 mg/dl), aumentaron del 9,9 al 16,8% (p < 0,05), y un 27% de los pacientes mejoraron el nivel de cumplimiento terapéutico. Por otro lado, disminuyó el número de pacientes con microalbuminuria del 8,4 al 6,3% (p = 0,05). No se encontraron diferencias en los niveles de HbA1c, el índice de masa corporal (IMC) y el RCV. La mortalidad a los dos años fue del 0,7%. Discusión: La educación diabetológica basada en el modelo PRECEDE es un método útil en el tratamiento integral del paciente con diabetes tipo 2, al contribuir a disminuir los niveles de la tensión arterial tanto sistólica como diastólica y mejorar el perfil lipídico y el diferencial positivo entre los pacientes que incrementan su nivel de cumplimiento terapéutico y el de los que lo empeoran (AU)

Objective. To evaluate the effectiveness of PRECEDE model for health education, in themetabolic control and the reduction of cardiovascular risk factors, in type 2 diabeticpatients followed for over two years in primary health care services.Materials and methods. PRECEDE model for health education was used in 318 patientswith type 2 diabetes, from fi ve primary health care centres. The study was conductedduring two years of monitoring.Results. After two years of follow-up was observed decrease in diastolic and systolicpressures (p < 0.05), as well as in levels of total cholesterol and LDL-cholesterol (p <0.05). Patients with good metabolic control (glycated hemoglobin A1c < 7% and LDLcholesterol < 100 mg/dl), increased from 9.9% to 16.8% (p < 0,05). On the other hand,27% of patients improved their level of therapeutic adherence, and there was a decreasedin the number of patients with microalbuminuria from 8.4% to 6.3% (p = 0.05). Finally, wefound no differences in levels of glycated hemoglobin A1c, BMI and cardiovascular risk.Mortality after two years was 0.7%.Discussion. PRECEDE model for health education is a useful method in the managementof type 2 diabetes, that reduce the levels of blood pressure both systolic and diastolic,decrease the lipid levels, and improve the level of therapeutic adherence in type 2diabetic patients, followed for two years(AU)

El impacto de los delegados de prevención en la salud laboral: el proyecto EPSARE / No disponible

No disponible

Prioridades estratégicas para la mejora del sistema de prevención de riesgos laborales en España: un estudio Delphi entre profesionales de la salud y seguridad en el trabajo / Strategic priorities for the improvement of the occupational health system in Spain: a Delphi study among a panel of health and safety professionals

Objetivo. Conocer el punto de vista de los profesionales que trabajan en el ámbito de la salud y seguridad en el trabajo acerca de las prioridades estratégicas para la mejora de la efectividad del sistema preventivo en España. Métodos. Se utiliza una técnica Delphi en doble vuelta sobre una muestra no aleatoria de 210 expertos, que puntúan de 1 a 9 los 82 ítems sobre objetivos y acciones estratégicas de un cuestionario previamente contrastado en distintos subgrupos de dicha muestra. Resultados. Las respuestas obtenidas (frecuencia de respuesta 86%) señalan un amplio consenso (más de un 80% de los participantes coincidiendo en puntuaciones entre 7 y 9) respecto a 27 de los ítems propuestos y un acuerdo considerado sufi ciente (más de 2/3 de los participantes) en 19 ítems, con lo que se consigue un acuerdo global del 56% sobre el total de las propuestas sometidas a examen. Conclusiones. En opinión de los expertos participantes los principales objetivos estratégicos de mejora del sistema preventivo español se refi eren a aspectos actitudinales (compromiso empresarial), de intervención (programas de actuación), científi cos (conocimiento sobre condiciones de trabajo y salud) y organizativos (calidad en los servicios de prevención)

Objective. To describe the view of Spanish occupational health and safety experts on strategic priorities to improve the quality and effectiveness of the Spanish occupational health system. Methods. We used a Delphi method in two rounds on a non-random sample of 210 experts who rated 82 items relating to goals and strategic actions, on a scale of 1 to 9 points. The items were chosen from a questionnaire previously contrasted among different subgroups of the sample. Results. The results (response rate of 86%) hint at a broad consensus (over 80% of participants rated these between 7 and 9) on 27 of the proposed items and satisfactory agreement (>2/3 of the participants) on 19 items, resulting in an overall agreement of 56% over the total of proposals submitted for review. Conclusions. The experts participating in this study agreed that the priority strategic goals for the improvement of the Spanish occupational health system are related to attitudes (employer commitment), interventions (action programmes), scientifi c research (knowledge about health and working conditions) and organisational aspects (quality of the health and safety services)